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    福利彩票去哪里兑奖: 右归丸

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    目录

    1 拼音

    yòu guī wán

    2 英文参考

    yougui pill[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

    Yougui Wanthe kidney-Yang-Reinforcing Bolus

    3 概述

    右归丸同名方剂约有两首,其中《景岳全书》卷五十一记载者为常用方,其组成为熟地240g、山药120g、山萸肉90g、枸杞子120g、菟丝子120g、鹿角胶120g、杜仲120g、肉桂60g、当归90g、制附片60g,具有温补肾阳,填精益髓之功效。主治肾阳不足,命门火衰。本方是治疗肾阳不足,命门火衰常用方剂。现代常用于性功能减退、肾病综合征、老年骨质疏松症、坐骨神经痛、肥大性脊椎炎、慢性支气管炎、腰肌劳损、贫血、白细胞减少症等属于肾阳不足者。

    中华人民共和国卫生部药品标准》记载有右归丸中成药的部颁标准。

    中华人民共和国药典》(2010年版)记载有右归丸中成药的药典标准。

    4 《景岳全书·新方八阵》卷五十一方之右归丸

    该方剂强大的免疫调节和促进功能,对中枢神经、内泌功能的强大调节?;?a title="医学百科:作用" href="/zuoyong_105276/" rel="summary">作用,对心血管血及液流变学的积极影响,以及抗氧化、抗炎作用及强大的促进造血功能作用必然对肾病综合征、精少不育症、贫血及粒细胞减少症产生积极的治疗作用[1]。但对老年骨质疏松症除神经、内分泌因素调节外还应注意环境因素、饮食因素的治疗[1]。对某些感染性疾病还应配合有效的抗生素治疗,对因肿瘤所致适应证本方剂除君药以外,当归、枸杞、生地、山萸肉、菟丝子等均有抗肿瘤作用,但具体作用难以确定,故应配合外科、化疗、放疗等治疗[1]。

    4.1 组成

    熟地黄八两,炒山药、枸杞子(微炒)、鹿角胶(炒珠)、制菟丝子、杜仲(姜汁炒)各四两,山茱萸(微炒)、当归(便溏勿用)各三两,肉桂二至四两,制附子二至六两[2]。

    熟地240g、山药120g、山萸肉90g、枸杞子120g、菟丝子120g、鹿角胶120g、杜仲120g、肉桂60g、当归90g、制附片60g[3]。

    熟地黄24g、山药炒12g、山茱萸(微炒)9g、枸杞子(微炒)9g、菟丝子(制)12g、鹿角胶(炒珠)12g、杜仲(姜汁炒)12g、肉桂6g、当归9g、制附子6g[4]。

    大怀熟地八两,山药(炒)四两,山茱萸(微炒)三两,枸杞(微炒)四两,鹿角胶(炒珠)四两,菟丝子(制)四两,杜仲(姜汤炒)四两,当归三两(便溏勿用),肉桂二两(渐可加至四两),制附子二两(渐可加至五六两)[5]。

    4.2 功效主治

    《景岳全书·新方八阵》卷五十一方之右归丸具有温补肾阳,填精益髓之功效[3]。主治肾阳不足,命门火衰。症见神疲气衰,畏寒肢冷,阳痿遗精,不能生育,腰膝酸软,小便自遗;或大便不实,甚则完谷不化,五更泄泻[3]。

    《景岳全书·新方八阵》卷五十一方之右归丸功能温补肾阳[2]。治元阳不足,或先天禀衰,或劳伤过度,以致命门火衰,不能生土,而为脾胃虚寒,饮食少进,或呕恶膨胀,或翻胃噎膈,或怯寒畏冷,或脐腹多痛,或大便不实,泻痢频作,或小便自遗,虚淋寒疝,或寒侵溪谷,而肢节痹痛,或寒在下焦,而水邪浮肿,及神疲气怯,或心跳不宁,或四肢不收,或眼见邪祟,或阳衰无子等症[2]。

    4.3 右归丸的用法用量

    上药为细末,先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,弹子大,每服二至三丸,白汤送下[2]。

    上将熟地蒸烂杵膏,余为细末,加炼蜜为丸,如弹子大。每嚼服二三丸(6~9g),以滚白汤送下[4]。

    用量按比例酌减,水煎[3]。

    上先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,如梧桐子[5]。每服百余丸,食前用滚汤或淡盐汤送下[5]?;蛲枞绲哟?,每嚼服二三丸[5]。以滚白汤送下[5]

    4.4 方解

    肾为水火之脏,元气所聚,为元阳之根本[4]。肾阳不足,命门火衰,不能温煦,甚则火不生土,影响脾胃的受纳与运化,故气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,或饮食减少,大便不实;肾藏精,阳虚火衰,封藏失职,精关不固,或肾虚不能固摄,故阳痿、遗精、不育或小便自遗[4]。治宜益火之源,以培右肾之元阳[4]。方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中之元阳,温里祛寒,为君药[4]。熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药滋阴益肾,养肝补脾,填精补髓,取“阴中求阳”之义,为臣药[4]。佐以菟丝子、杜仲补肝肾,健腰膝;当归养血和血,与补肾之品相配,以补养精血[4]。诸药合用,肝脾肾阴阳兼顾,仍以温肾阳为主,妙在阴中求阳,使元阳得以归元,故名“右归丸”[4]。

    右归丸系由肾气丸减去泽泻、丹皮、茯苓,加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成,增加补阳的作用,减少用“泻”妨补之力,使药效更能专于温补[4]。

    4.5 运用

    1.右归丸是治疗肾阳不足,命门火衰常用方剂[3]。临床上以神疲气衰,畏寒肢冷,腰膝酸软,脉沉迟为证治要点[3]。

    2.加减法:如阳衰气虚,可酌加人参、黄芪;如阳虚精滑或便溏,加酒炒补骨脂、覆盆子;如久泻不止,加肉豆蔻、五味子;如腰膝酸痛、阳痿,加巴戟天、肉苁蓉、胡桃仁,或加黄狗肾[3]。如阳衰气虚,加人参二至六两;阳虚精滑,或带浊便溏,加补骨脂(酒炒)三两;飧泄、肾泄不止,加五味子、煨肉豆蔻各三两;饮食减少,或不易消化,或呕恶吞酸,加干姜(炒黄)三至四两;腹痛不止,加炒吴茱萸二两;腰膝酸痛,加胡桃肉四两;阴虚阳痿,加巴戟天四两,肉苁蓉三两,或加黄狗外肾一、二付,以酒煮烂捣入[2]。

    3.使用注意:忌食生冷,肾虚有湿浊者不宜应用[3]。由于本方纯补无泻,故对肾虚而有湿浊者,不宜应用[4]。

    4.白血球减少症:殷某某:男,50岁。患者主诉头昏失眠,全身乏力已10年,多次查白细胞均在4000/立方毫米以下。现症:形体消瘦,面色萎黄,头昏目涩,口干不喜饮,纳谷不馨,食后脘胀,大便时溏,夜寐不实,舌淡,苔薄白,脉沉细,查血白细胞2500/立方毫米,始用归脾汤治疗,腹胀便溏好转,但仍诉头昏乏力,转以肾命火衰,精血不足论治,转方拟右归丸改汤剂煎服。处方:熟地黄20g,菟丝子10g,怀山药10g,枸杞子10g,山萸肉10g,仙灵脾10g,全当归12g,鹿角胶(烊冲)6g,上肉桂4g,熟附片3g,杜仲12g。七付药后,全身感到较前有力,头昏耳鸣减轻,夜寐亦安。唯感口干,时值长夏,故去附子,余药续服,15剂药以后,2次复查白细胞,先后为3700/立方毫米,4400/立方毫米。临床症状逐渐改善而出院。

    5.遗传小脑共济失调:续某某,女,20岁,患小脑共济失调症已4年,近数月来病情加重。步履瞒珊,左右摇晃,头昏耳鸣,记忆减退,形寒肢冷,腰膝无力。苔薄舌质偏淡,边有齿印,脉细,两尺沉而无力。治以温肾补督,益精养髓,拟景岳右归丸加减:淡附片6g,上肉桂4g,鹿角霜、杜仲、淮山药、怀牛膝、全当归各9g,菟丝子、龟版、杞子、熟地、制首乌各12g。服药20剂后,患者自觉精神好转,足膝步履较前有力,亦较稳健,惟头晕未已,口渴欲饮,苔薄脉细。前方得手,再加生地12g,服药50剂后病情显著好转。在家人扶持下,每日在病区走廊内行走90余圈,每圈约50米。单独行走时,步履较前稳健。现随访治疗5个月余,病情稳定,续有进步,己能上下楼梯,单独行走,仍按原意,继续将息调治,以资巩固。

    6.带下:陈某某,女,30岁。腰痠脊痛,带下绵绵,色如蛋清,少腹重胀,头昏耳鸣,病经2年未愈。经量少,色淡,无痛经,每日晨起面目浮肿,生育四胎,“人流”两次,舌淡苔白,脉濡细。肾阳不足,阳虚内寒,带脉失约,任脉不固,治拟调补带任二脉,补摄固带为宜。熟地、淮山、菟丝子、覆盆子各15g,杞子、萸肉、鹿角霜、炒杜仲各12g,熟附块、肉桂各3g,当归、炒白术各10g,红枣6枚。服7剂后,带下明显减少,余症减半,苔脉如前,嘱原方续服半月,随访数月未见复发。

    4.6 现代适应证

    右归丸现代常用于肾病综合征、老年骨质疏松症、精少不育症、贫血、白细胞减少症等肾阳不足者,均可加减治疗[6]。

    4.6.1 精少不育症

    精子少可见于生殖系统感染,同时也见于内分泌障碍如甲状腺功能低下,Addison病、糖尿病、垂体疾病及性功能异常使精子生成障碍;精索静脉曲张也可造成睾丸损害,从而导致生精障碍;理化因素如环境感染,长期高温作业,镉、铅、锌过量或中毒等均可影响精子的生长成熟,同时精液不液化症也是造成不育的重要原因。

    4.6.2 贫血病

    贫血病因种类繁多,临床主要分3大类:①红细胞生成减少性贫血,有造血干祖细胞异常,如再生性障碍贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞异常性贫血、造血系统恶性克隆性疾??;造血调节异常所致贫血如骨髓基质细胞受损所致贫血、淋巴细胞功能亢进所致贫血、造血调节因子水平异常所致贫血、造血细胞凋亡亢进所致贫血等;造血原料不足或利用障碍所致贫血,如叶酸维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血、缺铁或铁利用障碍性贫血。②红细胞破坏过多性贫血,如溶血性贫血。③失血性贫血,其中包括凝血性疾病如特发性血小板减少性紫癜、血友病、严重肝病;其次是非出凝血性疾病如支气管扩张、消化性溃疡及各种外伤等。贫血病因固然各不相同,但共同特点是血红蛋白下降,临床特点也有共同之处,即面色、口唇苍白,四肢乏力、纳差,严重时可并发贫血性心脏病,由于组织器官供血不足、缺氧及营养障碍而发生一系列症状。

    4.6.3 肾病综合征

    肾病综合征病因及发病机制目前尚不明确。近年研究已证实:①肾小球毛细血管结构或静电屏障破坏导致蛋白尿。②非微小病变型常见免疫球蛋白和(或)补体成分肾内沉积,局部免疫病理过程可损伤滤过膜正常屏障作用而发生蛋白尿。③微小病变型其滤过膜静电屏障损伤原因可能与细胞免疫失调有关。④T淋巴细胞异??赡懿斡氡静》⒉?。近年认识到“足细胞分子”是肾病综合征发生蛋白尿的关键分子。临床以大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症及低蛋白血症为主要表现。

    4.6.4 老年骨质疏松

    老年骨质疏松属Ⅱ型原发型骨质疏松症,多见于60岁以上老年人,其病因和发病机制仍未阐明。凡可使骨的吸收增加,促进骨微结构紊乱的因素都会促进骨质疏松症的发生。影响骨吸收的因素常见于饮食中钙及活性维生素D缺乏,甲状旁腺素增加及雌激素缺乏使破骨细胞功能增强,骨丢失加速。IL-1、IL-6和TNF等细胞因子促进刺激骨吸收以及骨髓细胞的护骨素表达能力下降等均可使骨吸收增多;影响骨形成的因素常见于遗传因素如维生素D受体、雌激素受体、β3肾上腺能受体、糖皮质激素受体的基因及TNF-β、IL-6、IL-1、IGF-1等细胞因子和生长因子的基因。同时钙摄入不足、活动过少、光照不足、维生素D摄入不足、吸烟、酗酒等因素均可影响骨的形成。临床上主要表现为骨瘤和肌无力,身材缩短及骨折。

    4.6.5 白细胞减少症

    白细胞减少症是指外周血白细胞绝对计数低于4.0×109/L,中性粒细胞是白细胞的主要成分,所以中性粒细胞减少常导致白细胞减少。常见原因:①中性粒细胞生成缺陷。a.细胞毒类药物、化学毒物、电离辐射直接作用于干细胞池和分裂池,破坏损伤和抑制造血干祖细胞及早期分裂细胞;某些药物可干扰蛋白质合成或细胞复制;b.再生障碍性贫血、骨髓瘤转移瘤可使中性粒细胞生成障碍;c.感染或免疫因素使中性粒细胞减少;d.维生素B12、叶酸缺乏或代谢障碍使粒细胞分化成熟障碍。②中性粒细胞破坏或消耗过多。a.中性粒细胞与抗粒细胞抗体抗原抗体复合物结合被免疫细胞或免疫器官破坏.b.严重感染消耗过多或脾功能亢进。③中性粒细胞分布异常。a.异体蛋白反应内毒素血症导致粒细胞转移至边缘池;b.脾大、血液透析使粒细胞滞留于循环池或其他部位。临床上多表现为原发病的症状,仅常规化验时发现粒细胞减少。

    4.6.6 其他

    常用于性功能减退、坐骨神经痛、肥大性脊椎炎、慢性支气管炎、腰肌劳损等属于肾阳不足者[3]。

    4.7 右归丸的药理作用

    [7]

    4.7.1 对免疫功能的影响

    君药附子对细胞免疫及体液免疫均有明显的促进作用,附子注射液可明显促进脾脏抗体形成细胞数增加及血清抗体的生成,并明显提高血清补体含量,可促进T细胞RE花环形成及淋巴细胞母细胞转化。肉桂中所含的肉桂酸钠能升高外周白细胞及血小板,并有抗辐射损伤作用,肉桂所含桂皮多糖AX能明显提高网状内皮系统吞噬功能;肉桂W2则降低非特异性免疫功能和抗体的产生。鹿角胶连续服用可使胸腺明显增重,其醇提取物可显著提高巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数,并能拮抗5-FU、环磷酰胺等化疗时所致巨噬细胞吞噬活性的显著抑制。臣药地黄可通过减弱、阻断环磷酰胺及地塞米松的某些作用环节而具有?;?a title="医学百科:免疫功能" href="/mianyigongneng_106950/" rel="summary">免疫功能的作用,使环磷酰胺所致胸腺重量减轻、血清特异性抗体水平下降和淋巴细胞转化功能降低恢复到正常水平,使地塞米松所致巨噬细胞吞噬功能下降及淋巴细胞比率降低提高到正常水平;同时地黄还可对ConA诱导的淋巴细胞的DNA、蛋白质的合成以及IL-2的产生明显的增强作用,说明地黄不仅对免疫功能有?;ぷ饔?,而且还有增强作用。臣药山茱萸对于因化疗或放疗所致白细胞下降有使其升高的作用,且有抗组胺的作用;山药有强壮、滋补和脱敏作用。枸杞子对非特异性免疫、体液免疫及细胞免疫功能均有增强作用,特别是在免疫功能低下时其所含枸杞多糖增强免疫功能的作用就更显著。巨噬细胞既参与非特异性免疫又参与特异性免疫,其表面的C3b和Fc受体的数量和活性可作为该细胞功能的指标,而枸杞多糖可增加C3b和Fc受体的数量和活性,并能拮抗醋酸氢化可的松对C3b和Fc受体的抑制作用;同时枸杞多糖能促进DNA合成、细胞分裂和增殖,对环磷酰胺抑制骨髓造血功能有对抗作用;枸杞子对IgE抗体的应答也有一定的调节作用;使血清IgG、IgM及补体C4含量增加;枸杞多糖对T淋巴细胞,尤其是胸腺T淋巴细胞介导的免疫反应有选择性增强作用,对抑制性T细胞(TS)的活性有增强作用,对ConA诱导的氚标胸腺嘧啶核苷3H-TdR)掺入胸腺细胞值的降低有极显著的调节作用;TH细胞免疫缺陷动物口服枸杞子后免疫功能明显改善;免疫抑制的动物应用枸杞子后TH细胞数也明显增加,提高TH/TS比值,使低下的IL-2水平显著增高,加强T淋巴细胞表面IL-2的表达;同时枸杞子水提取物能单独诱导和促进LPS诱导全血培养细胞IL-6的产生,并促进LPS诱导的THF产生。臣药山药水煎剂可显著增加脾脏重量,增加巨噬细胞吞噬功能;山药水煎醇沉液可增加玫瑰花形成细胞数,提高淋巴细胞转化功能,增加末梢血ANAE阳性T淋巴细胞数,促进溶血素生成,对体液免疫及细胞免疫均有较强的促进作用,对抗环磷酰胺所致WBC减少。山萸肉水煎剂对体液免疫有促进作用,可加速血清中IgG、IgM抗体的形成;但降低网状内皮系统吞噬功能,抑制迟发性超敏反应,抑制T淋巴细胞活化,抑制LAK细胞及IL-2的产生。使药菟丝子醇提浸膏可提高烧伤动物的免疫功能,显著提高血清溶血素水平,提高腹腔巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数,改善脾淋巴细胞对ConA的增殖反应,使免疫抑制恢复正常水平,为烧伤度过感染期的迅速恢复创造条件。杜仲也能增强机体免疫功能,激活单核吞噬细胞系统的吞噬活性;能对抗氢化可的松引起的免疫抑制作用,提高T淋巴细胞百分率;还有和ACTH相似地能使胸腺萎缩、血浆皮质醇含量增加及肾上腺中维生素C含量降低的作用。使药当归所含免疫活性多糖可使白细胞和网织红细胞增加,有促进血红蛋白及红细胞生成的作用,对机体的免疫功能有明显的促进作用;当归免疫活性多糖有免疫佐剂样活性,有良好的抗补体活性及良好的干扰素诱导活性;当归对淋巴细胞有较强的活化作用,当归免疫活性多糖对人脾细胞有促有丝分裂的活性,是B淋巴细胞的潜在分裂原,使B淋巴细胞分化到不同成熟阶段,部分细胞群成熟为抗体分泌细胞;同时当归免疫活性多糖还能直接激活参与抗体反应的T淋巴细胞而不诱导正常的胸腺细胞和抗氢化可的松胸腺细胞的增殖,但能促进脾淋巴细胞的增殖;当归内酯可增强细胞毒T细胞功能,增加其杀伤活性,能增强巨噬细胞吞噬功能,提高NO含量,显著增加THF-α、IL-1分泌;当归多糖还能诱导淋巴细胞分泌INF-γ,增强INF-γ生物活性;当归所含阿魏酸对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变态反应均有抑制作用,因而具有广谱的抗变态反应的作用,但对机体免疫功能无抑制作用。

    4.7.2 对神经、内分泌系统功能的影响

    君药附子对垂体-肾上腺皮质系统有兴奋作用,附子加地黄配伍对肾上腺、甲状腺切除后卵巢的重量减轻和卵巢内HCG/LH受体功能降低有显著拮抗作用;附子所含乌头碱可促进脑灰质的呼吸,促进脑皮质葡萄糖的氧化,促进葡萄糖生成乳酸,乌头多糖还有降血糖作用;附子除对中枢神经有镇痛、镇静作用外,对周围神经其所含乌头碱可兴奋交感神经末梢而使内源性去甲肾上腺素释放;去甲乌药碱为部分β受体阻滞剂,并可阻断α1受体而激动α2受体,但以阻断α1受体为主;附子、肉桂复方可兴奋交感肾上腺髓质功能,增加血清和肾上腺内多巴胺β-羟化酶活性;附子、肉桂还可促进甲亢皮质醇过多症阴虚模型M受体增多及cGMP反应性增强,从而恶化阴虚交感神经-β受体-cAMP的系统功能,改善阳虚证副交感神经-M受体-cGMP系统的功能;同时单用附子或肉桂可见尿中去甲肾上腺素和肾上腺素含量升高;肉桂和附子组成复方两味药在助阳方面有明显的相互制约作用,相互缓和药物对血压的过烈作用;附子、肉桂复方对肾上腺皮质性高血压的肾上腺胆固醇代谢有明显影响,可使灼伤侧肾上腺活动增强而健侧肾上腺活动不提高;同时认为附桂复方能促进原来功能降低的肾上腺活动趋向正常,并通过这一作用导致降压作用;附子、肉桂同时促使甲减动物脑内M受体的生成和降低,但更新率的加快占优势,结果使异常的脑内M受体数降低,从而对甲减患者发挥治疗作用;同时还发现附子、肉桂等助阳药有抑制下丘脑单胺氧化酶活性的作用,从而使阳虚者脑内去甲肾上腺素下降和肾上腺素升高现象恢复正常。临床证明肉桂不仅能解热、镇静、抗惊厥,而且能明显促进肾上腺皮质功能,改善性功能,提高血浆睾丸酮水平,降低血浆T3水平。鹿角胶能增强性功能,使精囊腺前列腺增重,刺激阴茎勃起和交配能力。臣药熟地黄能减轻糖皮质激素对垂体-肾上腺皮质系统功能和形态的影响,无论单味使用或与他药配伍均能对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用,从而使血浆皮质酮浓度升高;同时通过调节细胞膜β受体的最大结合量,显著改善甲亢等阴虚患者交感肾上腺素能神经兴奋症状,使血浆cAMP含量趋向正常;另有报道怀庆熟地黄对甲亢阴虚大鼠体重改变,24小时饮水及尿量,血浆T3、T4醛固酮AD)浓度有显著改善作用,并认为其改善肾阴的作用与改善体内AD水平有关。熟地黄煎剂能降低正常血糖和由肾上腺素、氯化铵引起的高血糖而具降血糖作用。臣药山茱萸对副交感神经有兴奋作用;山茱萸能增强记忆功能,有抗疲劳、抗缺氧作用,并有明显降血糖作用,增强垂体-肾上腺皮质功能。山药具有降血糖作用。枸杞子通过下丘脑、免疫器官的交感神经和肾上腺皮质等功能的相互协调而增强免疫功能;枸杞子具有生长激素样作用,使肌肉丰满,体重增加,其所含胍类衍生物还有显著而持久的降血糖作用;枸杞不仅具有雌激素样作用,还能使血睾酮水平显著升高,说明枸杞子有促进性腺功能的作用;枸杞子还可使细胞内cAMP含量增加,cGMP含量明显降低,使cAMP/cGMP比值增大,这对阳虚患者恢复正常生理调节功能十分有利。菟丝子可显著提高红细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性,能增强性功能,兴奋下丘脑-垂体-性腺(卵巢)轴,其所含黄酮能提高垂体嗜碱性细胞数量及黄体生成素(LH)含量,明显提高应激大鼠卵巢内分泌功能,降低模型血清雌二醇(E2)及孕酮水平,增加垂体、卵巢、子宫的重量。杜仲能增强动物肾上腺皮质功能,有和ACTH相似的使血浆皮质醇含量增加、肾上腺中维生素C含量降低的作用,说明杜仲可兴奋垂体-肾上腺皮质系统;杜仲煎剂对垂体后叶素的兴奋有对抗作用。当归注射液能明显改善急性脑缺血症状,可扩张脑血管,降低脑血管阻力,加快脑组织血液循环,改善神经元代谢,减少脑梗死范围,促进脑缺血损伤后神经生长和修复相关蛋白;促进神经细胞黏附分子表达,减少细胞凋亡的发生;亦可通过促进bcl-2的表达对半暗带的细胞凋亡产生抑制作用;同时当归水煎剂能逆转脑内氨基酸神经递质的异常改变,促进神经细胞再生和再支配,通过兴奋β受体而缓解肺动脉高压;当归所含藁本内酯能对抗乙酰胆碱、肾上腺素引起的子宫兴奋。

    4.7.3 对心血管及血液流变学的影响

    君药附子具有显著强心作用,其水溶性部分可直接作用于心脏,其有效成分是去甲乌药碱,此外还有α受体激动作用和升压作用,去甲猪毛菜碱及钙离子等在附子的强心作用中也起了部分作用。去甲乌药碱能使内毒素休克犬心脏每搏量减少、心输出量减低及心脏指数降低明显改善;附子所含乌头碱、中乌头碱和下乌头碱均有致心律失常的作用,但附子水溶液却能对抗乌头碱引起的心律失常,其所含去甲乌药碱对多种实验性过缓性心律失常均有明显的防治效果,去甲乌药碱还能增加窦房结自律性,对于心肌细胞及浦肯野纤维可显著延长不应期;附子注射液及去甲乌药碱均能降低心肌耗氧量,增加缺血心肌供血供氧量,同时去甲乌药碱可升高心肌cAMP及改善cAMP/cGMP失调,对应激心肌有?;ぷ饔?;去甲乌药碱有对β受体的激动和对α1受体阻断的双重作用,因此对肾性高血压使舒张压呈量效性降低,降低血管阻力,增加血流量,尤其对冠状动脉血流量增加更为明显;附子及其复方有明显抗休克作用,无论是失血性休克、内毒素性休克还是心源性休克去甲乌药碱均能显著改善休克时心功能状态,增加心输出量和心脏指数,降低外周阻力,改善微循环,改善血液变性,抑制DIC,遏制血浆SOD和GSH-Px的减少和MDA升高,并维持血糖水平,稳定细胞膜;附子煎剂还有抑制凝血功能和抗血栓形成的作用。附子与肉桂组成复方能降血压,而且二者有相互制约、相互缓和药物对血压过烈的作用。肉桂可扩脑血管及冠状动脉,降低血管阻力,降低血压;对外周血管有直接扩张作用,煎剂能增加心脏冠脉血流,促进心肌侧支循环开放,改善心肌缺血供应,对抗垂体后叶素所致冠脉血流减少;肉桂能明显抑制ADP诱导的血小板聚集,抗血栓形成。臣药熟地黄有强心作用,特别是对衰弱的心脏作用更明显;并且熟地黄可通过升高cAMP,使cGMP/cAMP比值降低而引起血压降低,特别是对肾性高血压有降压作用,并能降低肾性高血压的病死率。臣药山萸肉有利尿、降血压作用,山茱萸注射液对失血性休克能迅速明显升高血压,有抗休克作用;能增加心肌收缩力,增加心泵血量和扩张外周血管,抑制血小板聚集和抗血栓形成;低剂量有抗心律失常作用,并有抗休克作用。枸杞有明显的降低血中胆固醇的作用,枸杞水提物可降低血浆及血管中MDA含量,降低内皮素含量,增加降钙素基因相关肽的释放,从而具有降血压作用。使药菟丝子使心率减慢,心肌收缩力增强,使麻醉犬血压降低。菟丝子总黄酮对心肌缺血具有明显的防治作用,减少心肌缺血程度和范围;并能扩张冠状动脉,增加冠脉血流。杜仲能明显加强心脏收缩力,并有较好的降血压作用,可减少胆固醇的吸收。当归醇提取物除具有类似奎尼丁样作用外,还能显著延长动作电位的平台期,从而减慢传导,消除折返,延长有效不应期,抑制异位节律点,提高致颤阈而具抗心律失常作用;当归水提取物通过对抗自由基作用,稳定心肌细胞膜,?;?a title="医学百科:线粒体" href="/xianliti_48377/" rel="summary">线粒体及溶酶体功能,减慢心肌细胞团的搏动频率,从而减少心肌损伤;当归浸膏可扩张冠状动脉和增加心肌营养性血流,能缩小心肌缺血再灌注损伤心肌梗死的范围;当归还可扩张血管、降低血压,注射液还能显著抑制血小板聚集,降低血液黏滞度,降低血浆纤维蛋白原,使凝血酶原时间延长,从而具有抗血栓形成作用;由于当归含有丰富的维生素B12、叶酸、亚叶酸、生物素烟酸等,可明显促进血红蛋白及红细胞的生成,因而具有抗贫血作用;当归所含阿魏酸可明显改善外周循环的功能;临床单用当归对痛经及月经不调有显著的疗效。

    4.7.4 对造血功能的影响

    君药肉桂在射线损伤极期能提高外周白细胞及血小板数。鹿角胶能使血浆中血红蛋白含量显著增高。臣药熟地黄具有刺激骨髓,增加红细胞、血红蛋白及升高血小板的作用,最近研究发现熟地黄可促进血虚动物红细胞、血红蛋白的恢复,促进骨髓造血细胞、粒单系祖细胞(FU-CM)、造血干细胞(CFU-S)和早晚期红系祖细胞(CFU-E、BFU-E)的增殖、分化,具有显著的“生血”作用。枸杞子所含枸杞多糖给小鼠腹腔注射连续3天,可见骨髓中瀑式红系集落形成单位和红系集落单位分别为对照值的342%和192%;外周血网织红细胞于给药第6天为对照组的218%,对粒-单系祖细胞可加强集落刺激因子的集落刺激活性。山茱萸对因化疗或放疗所致的白细胞下降有使其升高的作用。使药菟丝子可显著提高红细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性;菟丝子注射液对环磷酰胺所致再生障碍性贫血可使红细胞升高,血红蛋白也增加,同时对受环磷酰胺抑制的粒系祖细胞(CFU-D)生长有促进作用。当归所含阿魏酸可对抗超氧阴离子和H2O2对红细胞的氧化作用而具有抗溶血作用;同时阿魏酸还抑制补体与红细胞膜结合,从而明显降低补体溶血;更重要的是当归可通过促进机体分泌粒、单核集落因子(GM-CSF)显著刺激正常和骨髓抑制的粒单系细胞(CUF-GM)的增殖;并能促进造血干细胞(CFU-S)增殖,对粒系单祖细胞(GM-CFU-D)和晚期红系细胞(CFU-F)的产率均有明显的升高作用,因而当归有“补血”功能。

    4.7.5 抗炎、抗氧化作用

    君药附子所含去甲乌药碱有显著的抗氧化作用,能清除超氧阴离子自由基,抑制脂质过氧化,对超氧阴离子自由基诱杀的透明质酸和牛关节液中氨基多糖的解聚也有?;ばЧ?;同时附子具有显著的抗炎作用,其抗炎成分较多,其中的乌头碱、中乌头碱等作用较强,附子抗炎作用有报道认为是通过对神经-体液调节、促进肾上腺皮质功能而实现的;附子对炎症的血管通透性亢进、渗出、水肿、肉芽组织生等多个炎症环节均可发挥积极作用。肉桂对炎症的渗出、毛细血管通透性增加、水肿等均有一定的抑制作用;能显著提高抗氧化酶活性及总抗氧化能力,降低自由基代谢产物含量,提高组织膜酶活性,?;は赴ね暾院驼9δ?。鹿角胶具有抗疲劳作用。臣药熟地黄有显著的抗炎、消肿作用,同时地黄可增强血中GSH-Px的活性,降低LPO的含量,熟地黄水提液显著提高RBC膜Na+-K+-ATP酶活力,提高脑内SOD活力,从而具有抗氧化损伤和抗衰老作用。枸杞子所含枸杞多糖能对抗自由基过氧化,使受损膜电位逆转,预防线粒体老化;枸杞子提取液能明显抑制小鼠肝匀浆LPO生成,使血中GSH-Px活力和红细胞SOD活力提高;人体试验见血清LPO降低、GSH-Px活力提高,故而枸杞子有抗衰老作用;同时枸杞煎剂还能提高耐缺氧能力,提高老年人DNA修复能力。山药所含多糖对超氧阴离子自由基及羟基有很强的清除能力,可显著提高RBC中SOD及CAT活力,降低血、脑、肝中LPO水平,降低肝脏脂褐素含量。山茱萸煎剂通过增强垂体-肾上腺皮质功能对炎症的毛细血管通透性增强、渗出、水肿、肉芽组织增生有明显的抑制作用;能提高RBC中SOD活性,对抗脂质过氧化。使药菟丝子在复方五子衍宗丸中对大鼠肝、心、脑匀浆的脂质过氧化有显著的抑制作用。杜仲水煎剂可提高RBC中SOD活力,增加血浆中NO,降低MDA含量,提高NOS活性,促进成骨细胞增殖,具有抗衰老作用。当归煎剂有明显的抗氧化、抗辐射、抗化学物质损伤的作用,对超氧离子有很强的清除作用,对人血SOD有十分显著的激活作用,能明显提高大脑皮层SOD、Ca2+-ATP酶活性,降低NO、Ca2+含量和NOS活性,清除氧自由基,对抗脂质过氧化反应。并能显著增强机体耐缺氧能力。

    4.7.6 对消化系统功能的影响

    君药肉桂可减少胃液分泌,抑制胃蛋白酶活性,增加胃黏膜己糖胺含量,促进胃黏膜血流,对多种溃疡模型均有一定的抗溃疡作用;肉桂对药物性肠功能紊乱可发挥调节作用,有利于减轻肠黏膜病变的渗出,可用于虚寒腹泻;同时肉桂还有利胆作用。附子煎剂可能具有胆碱样、组胺样和抗肾上腺素样作用,其所含乌头碱、中乌头碱能对肠管活动起主要作用,但比较复杂,附子煎剂可抑制胃溃疡形成。臣药熟地黄煎剂对肝炎有?;ぷ饔?,能防止肝糖元的减少,抑制胃液及总酸排出量,具有抗胃溃疡作用。臣药山药具有滋补、助消化作用,山药煎剂对肾上腺素所致肠管紧张性降低有明显拮抗作用,使其节律恢复;同时山药所含尿囊素能修复上皮组织,促进溃疡愈合,对胃及十二指肠溃疡有治疗作用。山茱萸含有大量维生素A,对胃肠黏膜有修复作用,其所含鞣质有收敛作用。枸杞子所含甜菜碱具有显著的?;?a title="医学百科:肝损伤" href="/gansunshang_22241/" rel="summary">肝损伤、促进肝细胞再生、防止脂肪肝的作用。使药当归具有?;じ嗡鹕?,降低ALT,防止肝糖元减少,?;は赴鸄TP酶、葡萄糖-6-磷酸酶、5-核苷酸酶和琥珀酰脱氢酶的活性,并能降低肝硬化患者之过氧化脂质、腺苷脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶之含量和活性,提高肝脏GSH-Px活性;显著降低胶原蛋白含量,抑制肝纤维化,从而对肝细胞起到?;ぷ饔?;对门静脉高压症有良好的预防和治疗作用,对防治门静脉高压性胃十二指肠病变起到一定的作用;当归还有利胆作用,增加胆汁中固体及胆酸排泄量;当归挥发油对肠管收缩运动有抑制作用,并能抑制胃肠推进运动。

    4.7.7 参考资料

    对甲减大鼠胸腺胞浆雌二醇受体的作用《上海中医学院上海市中医药研究院学报》 (1987;1:55):用他巴唑造成甲减大鼠模型,观察补肾阳方剂右归丸对甲减大鼠胸腺重量、血清雌二醇(E2)含量及胸腺胞浆E2受体的影响。结果表明:右归丸明显增高甲减动物胸腺重/体重比值(P<0.05)及血清E2含量(P<0.01),并减少胸腺胞浆E2受体数量。推测其作用机制可能是通过促进下丘脑一垂体一性腺轴的功能;提高甲状腺功能,改善对E2外周代谢的影响或直接作用于胸腺增强功能。

    4.8 各家论述

    方剂学》:本方立法,“宜益火之原,以培右肾之元阳”。培补肾中元阳,必须“阴中求阳”,即在培补肾阳中配伍滋阴填精之品,方可具有培补元阳之效。方中桂、附加血肉有情的鹿角胶,均属温补肾阳,填精补髓之类;熟地、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞、杜仲,俱为滋阴益肾,养肝补脾而设;更加当归补血养肝。诸药配伍,共具温阳益肾。填精补血,以收培补肾中元阳之效。

    4.9 歌诀

    右归丸是暖真元,肾气丸除茯泻丹;加菟鹿胶归杞仲,温阳填精此方全[3]。

    4.10 出处

    《景岳全书·新方八阵》卷五十一方

    5 《医略六书》卷三十之右归丸

    5.1 组成

    熟地5两,萸肉3两,附子1两(炮),肉桂1两(去皮),山药3两(炒),茯苓1两半,沉香5钱,丁香1两。

    5.2 主治

    医略六书》卷三十之右归丸主治产后肾虚冷伏,真火不归,直冲清道,而升降失常,故呃逆连连不止,脉沉细者。

    5.3 右归丸的用法用量

    每服3钱,乌梅汤送下。

    5.4 制备方法

    上为末,炼蜜为丸。

    5.5 各家论述

    方中熟地制阴滋肾,萸肉秘气涩精,附子补真阳以归真气,内桂暖其血以吸虚阳,茯苓渗湿脾气,山药益阴补脾元,丁香温胃散中宫之滞,沉香温肾降九天之气也。炼蜜为丸,乌梅汤下,使肾暖阳回,则伏冷自消,而真火无不归之患,清道无冲逆之虞,自然升降如常,呃逆无不自平矣。

    5.6 摘录

    《医略六书》卷三十

    6 右归丸药典标准

    6.1 品名

    右归丸

    Yougui Wan

    6.2 处方

    熟地黄240g、炮附片60g、肉桂60g、山药120g、酒萸肉90g、菟丝子120g、鹿角胶120g、枸杞子120g、当归90g、盐杜仲120g

    6.3 制法

    以上十味,除鹿角胶外,熟地黄等九味粉碎成细粉,过筛,混匀。鹿角胶加白酒炖化。每100g粉末加炼蜜60~80g与炖化的鹿角胶,制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

    6.4 性状

    本品为黑色的小蜜丸或大蜜丸;味甜、微苦。

    6.5 鉴别

    (1)取本品,置显微镜下观察:薄壁组织灰棕色至黑棕色,细胞多皱缩,内含棕色核状物(熟地黄)。石细胞类圆形或类长方形,壁一面菲?。ㄈ夤穑?。果皮表皮细胞橙黄色,表面观类多角形,垂周壁略连珠状增厚(酒萸肉)。淀粉粒三角状卵形或矩圆形,直径24~40μm,脐点短缝状或人字状(山药)。种皮石细胞淡黄色,壁波状弯曲,有时内含棕色物(枸杞子)。

    (2)取本品9g,剪碎,照挥发油测定法2010年版药典一部附录Ⅹ D乙法),用正己烷替代二甲苯,加热蒸馏1小时,取正己烷液作为供试品溶液。另取当归对照药材1g,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以正己烷—乙酸乙酯(4:1)为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。

    (3)取桂皮醛对照品,加乙醇制成每1ml含1μl的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取[鉴别](2)项下的供试品溶液及上述对照品溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以石油醚(60~90℃)—乙酸乙酯(17:3)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以二硝基苯肼乙醇试液。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

    6.6 检查

    6.6.1 乌头碱限量

    取本品适量,剪碎,称取18g,置具塞锥形瓶中,加氨试液10ml,拌匀,放置2小时,加乙醚100ml,振摇1小时,放置24小时,滤过,滤渣用20ml乙醚分次洗涤,洗液与滤液合并,用稀盐酸振摇提取3次,每次30ml,合并酸液,加氨试液调节pH值至9,用乙醚振摇提取3次,每次30ml,合并乙醚液,挥干,残渣加无水乙醇1ml使溶解,作为供试品溶液。另取乌头碱对照品,精密称定,加无水乙醇制成每1ml含0.5mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取供试品溶液15μl、对照品溶液4μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以环己烷—乙酸乙酯—二乙胺(6:4:1)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以稀碘化铋钾试液。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,出现的斑点应小于对照品的斑点或不出现斑点。

    6.6.2 其他

    应符合丸剂项下有关的各项规定2010年版药典一部附录Ⅰ A)。

    6.7 含量测定

    高效液相色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ D)测定。

    6.7.1 色谱条件与系统适用性试验

    以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以四氢呋喃甲醇乙腈—0.05%磷酸溶液(1:4:8:87)为流动相;检测波长为236nm。理论板数按马钱苷峰计算应不低于8000。

    6.7.2 对照品溶液的制备

    取马钱苷对照品适量,精密称定,加甲醇制成每1ml含15μg的溶液,即得。

    6.7.3 供试品溶液的制备

    取本品小蜜丸或重量差异项下的大蜜丸,剪碎,取约1g,精密称定,置具塞锥形瓶中,精密加入50%甲醇25ml,密塞,称定重量,超声处理(功率300W,频率40kHz)15分钟使溶散,加热回流1小时,放冷,再称定重量,用50%甲醇补足减失的重量,摇匀,滤过,取续滤液,即得。

    6.7.4 测定法

    分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl,注入液相色谱仪,测定,即得。

    本品含酒萸肉以马钱苷(C17H26O10)计,小蜜丸每1g不得少于0.20mg,大蜜丸每丸不得少于1.80mg。

    6.8 功能与主治

    温补肾阳,填精止遗。用于肾阳不足,命门火衰,腰膝疫冷,精神不振,怯寒畏冷,阳痿遗精,大便溏薄,尿频而清。

    6.9 用法与用量

    口服。小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日3次。

    6.10 规格

    (1)小蜜丸每10丸重1.8g   (2)大蜜丸每丸重9g

    6.11 贮藏

    密封。

    6.12 版本

    《中华人民共和国药典》2010年版

    7 右归丸中药部颁标准

    7.1 拼音名

    Yougui Wan

    7.2 标准编号

    WS3-B-0054-89

    7.3 处方

    熟地黄 240g 附子(炮附片) 60g 肉桂 60g 山药 120g 山茱萸(酒炙) 90g 菟丝子 120g 鹿角胶 120g 枸杞子 120g 当归 90g 杜仲(盐炒) 120g

    7.4 制法

    以上十味,除鹿角胶外,熟地黄等九味粉碎成细粉,过筛,混匀,鹿角胶加白酒炖化。每 100g粉末加炼蜜60~ 80g与炖化的鹿角胶制成大蜜丸,即得。

    7.5 性状

    本品为黑色的大蜜丸;味甜。

    7.6 鉴别

    取本品,置显微镜下观察:薄壁组织灰棕色至黑棕色,细胞多皱缩,内含棕色核状物。石细胞类圆形或类长方形,壁一边菲薄。果皮表皮细胞橙黄色,表面观类多角形,垂周壁略连珠状增厚。淀粉粒三角状卵形或矩圆形,直径24~40μm,脐点短缝状或人字状。橡胶丝呈条状或扭曲成团,表面带颗粒性。种皮石细胞淡黄色,壁波状弯曲,含棕色物。

    7.7 检查

    应符合丸剂项下有关的各项规定(附录 2页)。

    7.8 功能与主治

    温补肾阳,填精止遗。用于肾阳不足,命门水衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,阳痿遗精,大便溏薄,尿频而清。

    7.9 用法与用量

    口服,一次 1丸,一日 3次。

    7.10 规格

    每丸重 9g

    7.11 贮藏

    密封。

    8 右归丸说明书

    8.1 药品名称

    右归丸

    8.2 药品汉语拼音

    Yougui Wan

    8.3 分类

    泌尿系统药物 > 中成药

    8.4 剂型

    小蜜丸每10丸重1.8g;大蜜丸每丸重9g

    8.5 性状

    右归丸为黑色的小蜜丸或大蜜丸;味甜、微苦。

    8.6 右归丸的主要成份

    熟地黄、炮附片、肉桂、山药、酒萸肉、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、盐杜仲

    8.7 右归丸的药理作用

    1.用氢化可的松造成“阳虚”小鼠模型,致使免疫功能低下。右归丸能使降低的溶血空斑数明显提高,延长体外脾细胞存活率;表明右归丸能改善和调节B淋巴细胞功能,促进体液免疫。

    2.对实验性“肾阳虚”动物重要脏器的?;ず凸δ艿鹘谧饔茫焊∈蟪て谧⑸浯蠹亮壳饣傻乃?,造成实验动物垂体肾上腺皮质系统功能抑制及机体“耗竭”,使多系统器官受到损伤,其重要脏器(如肝、肾上腺、胸腺、脾脏)重量、结构和所含的部分酶系统活性、RNA、糖原量等发生变化。右归丸呈现如下作用:(1)使肾阳虚小鼠重要脏器重量增加。(2)能?;じ?a title="医学百科:细胞核" href="/xibaohe_47243/" rel="summary">细胞核的亚微结构,使RNA及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PH)成分增多,同时也能使线粒体膜上的多种酶成分增多,提示右归丸对线粒体有恢复和再生作用,从而提高细胞氧化供给能量的能力,这可能是其纠正虚证的机制之一。有人测定肾阳虚模型大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺轴、血淋巴细胞Ca2血清钙,均见显著升高(与对照组比较(P<0.05)。当给予补肾中成药右归饮,可使上述改变趋于恢复。据此认为:下丘脑、血淋巴细胞内游离钙的升高,破坏了钙代谢的平衡,影响了下丘脑和血淋巴细胞功能,使机体的基本代谢紊乱,免疫力下降,出现一系列肾阳虚症状。补肾中药能够调整机体的Ca2稳态失调,可能与其具有降低血清钙,调整细胞膜钙泵活性,升高胞内钙库摄钙、贮钙能力以及抑制NO合成酶等酶的作用有关。

    3.调节性激素含量:右归丸对男性肾阳虚的血清睾丸酮含量降低者使之升高,血清雌二醇含量升高者使之降到正常水平;女性肾阳虚的血清睾丸酮值无明显变化,而血清雌二醇低于正常者能明显上升。说明右归丸的作用机制与外源性性激素不同,主要在于改善机体功能,恢复下丘脑-垂体-性腺系统的正常分泌。

    4.抗衰老:(1)对脑内单胺氧化化酶(MAO)的影响:已知脑内MAO活力在老年呈增龄性线性升高,降低脑内MAO活力则可起到防老抗衰的作用。MAO分A、B两型,MAO-B活性与衰老关系密切,脑内单胺类神经调节作用下降与MAO-B活性上升是引起脑功能衰老的主要原因之一。右归丸能使青、中、老龄的小鼠线粒体MAO-B活性明显降低,并使老龄组的酶活性降到青年组水平(差异显著)。(2)对组织中羟脯氨酸、尿生化的影响:目前认为,衰老时,心肾组织的胶原蛋白含量增多,而胶原蛋白中羟脯氨酸含量高。右归丸使老龄小鼠肾羟脯氨酸降低,并使老龄大鼠心肌羟脯氨酸含量降至中年水平。并可使老龄大鼠尿蛋白降至青年期水平。由此可见,右归丸对心、肾组织老化有延缓作用。

    5.调节血浆肾素肾素活性和醛固酮含量:大鼠血浆肾素活肾素活性和血浆醛固醛固酮含量随月龄增加而降低。右归丸使老龄组血浆肾素活肾素活性明显提高,对醛固酮无明显影响。 此外,实验还证明右归丸可使肾阳虚大鼠中脑中央灰质自发放电频率及其对刺激的反应均有恢复的趋势;并对脑内儿茶酚胺促性腺激素释放激素含量和活性具有特异性调节作用。

    8.8 右归丸的功能主治

    温补肾阳,填精止遗。用于肾阳不足,命门火衰,腰膝疫冷,精神不振,怯寒畏冷,阳痿遗精,大便溏薄,尿频而清。

    1.性功能减退:病见阳痿阴冷、腰膝酸软、耳鸣脱发、牙齿松动、畏寒肢冷、短气乏力、面色苍白、舌质淡胖、脉沉细弱者。

    2.对以下病症可辨证加减治疗:精子缺乏症、骨质疏松、慢性支气管炎、坐骨神经痛、老年妇女赤白带过多等。

    3.慢性肾小球肾炎(全身水肿、小便量少色清,脉沉细弱)及糖尿病,也有效验。 举2种临床验证的病症于下,以供参考:(1).骨质疏松:本病为老年常见病,临床多有肾虚症,中医认为“肾主骨”,乃将52例骨质疏松症患者分肾阳虚和肾阴虚两型而分别以右归丸及左归丸加减治疗,6~8个月后根据症状、体征、跟骨小梁X线片改变等评定疗效,结果显效42例,占80.8%,有效8例,占15.4%,无效仅2例,总有效率为96.2%。(2).精子缺乏症:6例患者年龄30~35岁,婚后3~6年未育,1例服药3个月,因工作调动后结果不详外,其余5例患者的爱人均受孕生育(其中服药2个月及4个月者各1例,3个月者3例)。

    8.9 右归丸的用法用量

    口服。小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日3次。

    8.10 注意事项

    1.阴虚火旺者,禁服右归丸。

    2.服药期间,忌生冷食物。

    8.11 专家点评

    1.治疗坐骨神经痛:本病属祖国医学痹证”范畴。有人用右归丸治疗坐骨神经痛患者80例,其中男46例,女34例;年龄最大者71岁,最小者22岁,平均35.7岁;病程最长者31年,最短者1年,平均18.5年。用法:取右归丸,每次2丸,早、中、晚各服1次,用黄酒送服。10日为1个疗程。结果:用右归丸治疗坐骨神经痛患者80例中,治愈者69例,显效者5例,有效者4例,无效者2例,总有效率为98%。服药时间最短者1个疗程,最长者4个疗程。治愈病例经随访1~2年,均未见复发。

    2.治疗人工流产月经过多:采用右归丸治疗人工流产后月经过多患者37例,其中治愈者32例,有效者4例,无效者1例。用法:口服右归丸(水泛丸),9g(60小粒)/次,3次/日,用温开水送服。5日为1个疗程。一般服药1~2个疗程即可获得痊愈或显效。本组总有效率为97%。

    3.治疗慢性浅表性胃炎:有人用右归丸治疗慢性浅表性胃炎患者,每获卓效。用法:口服右归丸(大蜜丸),2丸(18g)/次,早、中、晚各服1次,用温开水饭前30~60分钟送下。30日为1个疗程,直至痊愈止。效果:用右归丸治疗慢性浅表性胃炎患者53例,经用药2~4个疗程后,其中治愈者44例,有效者7例,无效者2例。总有效率为96%。

    4.治疗假肥大型进行性肌营养不良:本病是一种家族遗传性疾病,以一定部位的随意肌逐渐变性,而致萎缩不能运动为特征的疾病。由于发病年龄的早晚,变性肌肉的部位等差异,本病的临床表现可以分为若干类型,但以假性病例为最多。治宜补肾助阳,益精填髓,健脾补气。方用右归丸主之,效果颇佳。用法:口服右归丸,2丸(18g)/次,3次/日,温开水送服。30日为1个疗程,直至痊愈止。结果:用右归丸治疗假肥大型进行性肌营养不良患者62例,经用药2~5个疗程后,其中治愈者50例,好转者6例,有效者4例,无效者2例,总有效率为97%。

    5.治疗乳腺增生:本病也称慢性囊性乳腺病、乳腺小叶增生,属祖国医学的“乳癖”的范畴,与肝、胃、冲、任等经脉有着密切关系。笔者用右归丸治疗妇女乳腺增生患者19例,经用药2~4个疗程后,其中治愈者(症状完全消失者)16例,显效者(增生明显缩?。?例,无效者(治疗前后见明显变化)1例,总有效率为95%。

    6.治疗慢性腰肌劳损:有人用右归丸治疗慢性腰肌劳损患者32例,其中治愈者27例,有效者3例,无效者2例。总有效率为94%。用法:口服右归丸(水泛丸),9g(60小粒)/次,3次/日,用黄酒送下。5日为1个疗程。据观察,一般服药1~3个疗程,即可显效或治愈。对于痊愈病例,随访半年以上,均未见复发。

    7.治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎:本病是一种病因不明的以结肠溃疡性炎症为特性的慢性疾病。在中医临床多属于“泄泻”、“痢疾”等范畴。采用右归丸治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎患者27例,效果满意。用法:口服右归丸(大蜜丸),2丸(18g)/次,3次/日,用温开水送服。10日为1个疗程,直至痊愈止。疗效:本组27例中,治愈者21例,好转者4例,无效者2例。总有效率为93%。

    8.治疗白细胞减少症:本病属祖国医学“虚劳”、“气血虚”的范畴。中医认为,邪之所凑,其气必虚。探其病机,则与心、肝、脾、肾关系密切,尤以脾、肾关系更加紧密。有人用右归丸治疗白细胞减少症患者,亦获卓效。用法:口服右归丸,9g(水泛丸,60粒)/次,3次/日,20日为1个疗程,以温开水送服。结果:用右归丸治疗白细胞减少症患者91例,其中显效者(白细胞数提高1×109/L以上)63例,有效者[白细胞数提高(0.6~1)×109/L]25例,无效者(白细胞数提高不足0.6×109/L)3例,总有效率97%。

    9.治疗Shy-Drager综合征:本征是指以自主神经及运动功能损害为主要临床表现的症候群。用本方加减治疗:熟地黄、山药、山茱萸、黄芪各30g,五味子、鹿角胶、附子、肉桂各6g,菟丝子、?甲胶、炙甘草各10g,枸杞子20g,党参15g。每日1剂,水煎服。疗效:用上药治疗21例,用4周后,卧、立位收缩压及立位舒张压治疗后均明显改善(P<0.01)。

    9 参考资料

    1. ^ [1] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:289.
    2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:443.
    3. ^ [3] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
    4. ^ [4] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:284.
    5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005..
    6. ^ [6] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:284-285.
    7. ^ [7] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:285-289.

    古籍中的右归丸


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      2019/3/20 21:02:14 | #0
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